Ce formulaire vous permet de nous faire parvenir une demande d'analyse supplémentaire sur vos échantillons prélevés par le camion.

Remplissez les différents champs nécessaires à votre identification, remplissez votre demande d'analyses et cliquez ensuite sur le bouton envoyer.

(NB: Le code d'accès et le mot de passe sont les même que pour le serveur vocal, ils se trouvent sur votre bordereau de fin de mois )

Votre code d'accès (9 chiffres) :

Votre mot de passe :

Votre adresse email  : 

    Analyses à effectuer ?

                    Germe

                    Filtration

                    Oxydant

                    Coliforme

                    Lipolyse

                    Butyriques

     (NB: les analyses matière grasse, protéine, cellules et inhibiteur sont effectuées automatiquement sur tous les échantillons)

    Sur les échantillons du  au   ( format date jj/mm/aaaa )

    Remarque éventuelle :